Barack Obama et Hillary Clinton sont favorables à une extension du système fédéral de proctection sociale en matière d’assurance maladie. De même, tous deux se sont opposés au "plan d’épargne santé" du Président Bush, voté en 2003 (Health Savings Accounts).

Ce sujet est un sujet de prédilection des Démocrates. Les systèmes actuels de protection sociale (Medicare/MedicAid) ont d’ailleurs été mis en place en 1965 par un Président Démocrate, Lyndon Johnson.

Toutefois, quelques initiatives intéressantes de socialisation de l’assurance maladie ont également été prises par des gouverneurs républicains (notamment Arnold Schwartzeneger en Californie et… Mitt Romney dans le Massachusetts).

Hillary Clinton

Hillary Clinton reprend des idées qu’elle avait déjà défendues dans son plan de 1993 (Bill Clinton l’avait alors mandatée pour proposer une réforme du système de santé qui avait été repoussée par le Sénat).

Son objectif est la mise en place d’un système universel, donc obligatoire (tout Américain doit être couvert): American Health Choices Plan.

Il ne s’agit pas à proprement parler d’un système à la française puisque le système public ne s’imposerait pas à tous mais viendrait compléter l’offre privée existante. Le dispositif public permettrait ainsi d’assurer ceux qui n’auraient pas les moyens de payer pour leur couverture-santé.

Il s’agit en fait d’une extension du système MediCare / MedicAid qui ne concerne à ce jour que les Américains vivant sous le seuil de pauvreté (ou les séniors).

Hillary Clinton prévoit en outre d’interdire aux compagnies privées de refuser des clients au vu de maladies préexistantes.

Son plan, très complet, prévoit également des crédits d’impôts pour permettre aux PME de proposer une couverture santé à leurs employés.

 

Barack Obama

Le plan sur l’assurance-maladie (Plan for a Healthy America) proposé par Barack Obama ressemble à s’y méprendre avec celui de Hillary Clinton (Aurait-il pompé le progrmme de sa concurrente?).

A une différence près (non négligeable): le système préconisé n’est pas à proprement parler "universel": l’assurance-maladie ne serait pas obligatoire (hormis pour les enfants).

Sinon, dans son projet, Barack Obama insiste plus que Hillary Clinton sur la réduction de coûts de santé, notamment par un accroissement des mesures de dépistage et de prévention.

 

Position sur les lois antitrust 

Un autre point important (mais plus méconnu) sépare pourtant nos deux candidats: leur position sur l’extension des lois antitrust au marché de l’assurance maladie.

Aux Etats-Unis,  patrie du capitalisme, de la libre-entreprise et de la concurrence, les sociétés ne peuvent bien entendu pas créer des ententes pour se partager le marché (ni géographiquement ni par des ententes sur les prix). C’est l’objet des lois antitrust.

Et, étonnemment, aux Etats-Unis, ces lois ne s’appliquent pas dans le domaine de l’assurance-maladie! Au Sénat, des Démocrates se sont donc élevés contre cette situation et ont rédigé une proposition de loi visant à rétablir les lois de la libre-concurrence et aider, ainsi, à faire baisser les primes d’assurance-maladie payées par leurs concitoyens.

Obama l’a signée. Pas Clinton. Ce qui ne signifie pas qu’elle y soit opposée. Mais il convient de constater qu’elle n’y fait pas non plus référence dans son plan, contrairement à Barack Obama.

 

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